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Adaptação de Lentes de Contato Asférica pós Capsulotomia a Laser.
Paciente de 68 anos indicada com perda de acuidade visual abrupta
16/8/2010 - 13:12
Paciente de 68 anos indicada com perda de acuidade visual abrupta, após avaliação do relatório de encaminhamento, paciente com AV do OD percepção de Luz OE 20/400, que corresponde a 5% de visão. Olho esquerdo glaucoma maligno.

Segundo (Keith Barton2006) e em alguns casos pós facoemucificação, depósitos aderem à cápsula posterior ou ela sofre opacificação gradativa, sendo necessária uma capsulotomia a laser - com um laser de baixa frequência, o médico oftalmologista consegue dar uma boa visão para o paciente.

Este caso clínico que eu vou mostrar é uma paciente de 68 anos que mesmo pós capsulotomia à laser, não obteve uma melhora expressiva na acuidade visual.
Quando a paciente me procurou, com um laudo de encaminhamento para visão sub normal, ela me explicou todos os processos pelos quais havia passado e, com um envelope de exames, me disse a seguinte frase: - "Estou cega".

Gostaria que todos os profissionais da visão pudessem ler esse artigo, para ter a consciência e responsabilidade de olhar para o paciente e entender que gradativamente essa senhora ficou com 5 % de visão no olho direito e no olho esquerdo nem percepção de luz e totalmente sem esperança.
Após a realização da anamnese foram constatados antecedentes pessoais de HTA e Diabetes tipo 2. A partir daí, a paciente foi encaminhada para um médico endocrinologista, para que fosse descartada qualquer alteração sistêmica, que pudesse influenciar na adaptação da lente de contato.

Em seu retorno com todos os exames normais foram feitos todos os testes primários.

AV SC/CC.
OD 20/400

AV OE sem percepção de luz
  

Síndrome de desvio do aquoso (Massa Retrolenticular)

"Análise de segmento anterior"
Shirmer I 5/15
BUT 15seg Break
Ceratometria. OD 44,00.
Fluorograma com filtro. NORMAL

Após AV na "Análise de segmento anterior" fiquei muito preocupado, pois ali estava o problema. Mas, nesse ponto surgiu uma luz no fim do túnel - entre os resíduos da cápsula posterior, pós laser capsulotomia e a LIO., tinha um espaço, através do qual a luz atravessava e chegava na retina. Foi quando eu observei que ela poderia enxergar!

Por filosofia de adaptação foi decidido, levando-se em consideração os testes mínimos mencionados acima, uma lente Bi-Asférica SiHy. Com a avaliação ""objetiva"" ela ficou com uma Miopia de OD- 400.
Então, iniciei a adaptação e incrivelmente com uma lente Bi-Asférica de -375 a paciente teve AV de 20/25, após cinco retornos com exercícios específicos auxiliei a paciente a enxergar pelo espaço que existia no OD.


 

Pós adaptação de Lentes de contato Bi-Asférica OD.

Após seis meses, a paciente retornou queixando-se de perda de visão para perto. Com outra avaliação subjetiva e um óculos de +3,00 para perto sobre a lente, a paciente voltou à sua vida normal.
Esse caso está sendo acompanhado por outros profissionais da visão, já que ela enxerga em um espaço muito pequeno, que tem que ser preservado a qualquer custo.

Agradeço a colaboração da amiga e Prof. Elena Gelado Boptom F.I.A.C.L.E por, gratuitamente, ter disponibilizado alguns exames que solicitei e fui prontamente atendido.
 

Sergey Cusato Jr

Prof. no Intituto Filadelfia, São Paulo - SP.

Contact Lenses Consultant.

Boptm. F.I.A.C.L.E.

Fonte: Sergey Cusato

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COMENTÁRIOS

24/08/2010

Olá pessoal, estou pensando em fazer um curso técnico em óptica e depois fazer uma especialização em contatologia para futuramente poder fazer adaptação de lente de contato. mas antes queria saber uma coisa: estou sabendo de um absurdo de um tal de ATO MÉDICO, talvez tenha sido projetado por um louco, incompetente, um sujeito prejudicial a sáude brasileira, que já deveria está morto, não sei... mas é o seguite: caso essa armadilha seja aprovada os técnicos contatólogos ainda poderão fazer adaptação de lentes de contato, mesmo sob prescrição médica? A todos um forte abraço.

Enviado por: Shitoyo Kay Matsu

19/08/2010

Olha vou dizer uma coisa, fui aluna desse Mestre, sou formada em Optica a algum tempo e resolvi fazer novamente no Filadelfia mesmo já adaptando lente há muitos anos.

Acredito sim que tenha profissionais capacitados.

Quase todo ano estou em seminários de contatologia e posso afirmar, ter aula com o Prof Sergey e algo que não tem como explicar.

Posso afirmar: Uma pessoa ímpar, acima da media, muito seria, envolve todos, tem a capacidade de fazer com que nos alunos nem pisque.A aula mais esperada, mais comentada entre todos os alunos. Sou grata por ter tido a oportunidade de ter contatologia com ele..

Sou muito grata.

Enviado por: Andrea

17/08/2010

Boa tarde! Não me surprende, sei q tem pessoas capacitadas, q se doam ao melhor atendimento, q as x ñ é visto, mas sei q o velhinho lá decima recompeça teus atos, q sei q é nossa obrigação.

Atenciosamente Antõnio

Enviado por: Antônio Waz Lopes

16/08/2010

Parabéns a Opticanet ter um colunista desse nivel.

E parabéns professor Sergey vc é um talento acima da media!

Enviado por: Rafa Miranda

16/08/2010

Estou impressionada! Já assisti uma palestra do Prof Sergey e posso afirmar hoje em lentes de contato " não tem para ninguem ".

Obrigado Prof por ser esse profissional tão dedicado.

Enviado por: Elisa

16/08/2010

Incrível, jamais imaginei que um profissional aqui no Brasil chega-se nesse nível. Quero parabenizar o Prof. Sergey por mostrar para mim contatóloga que somos muito importantes para sociedade.

Mais uma vez Incrível Alguém poderia me informar onde fica e escola onde esse Mestre da aula?

Grata.

Enviado por: Marta

16/08/2010

Parabéns Sergey!

O seu rigor técnico-científico em LC está cada vez mais soberbo.

Enviado por: Prof. Leandro Rhein

16/08/2010

parabéns sergey,espero ter aula contigo,sou aluno do filadelfia no modulo noturno e gosto de casos dificeis e espero ter aula contigo.

Enviado por: luciano dos santos cordeiro

16/08/2010

Parabéns, Sergey! Tu és um dos optometristas-contatólogos que eu mais admiro em nosso país! Por tua competência, por tua simplicidade, por tua vontade de aprender, por não fugir dos casos difíceis, por tua disciplina, por tua retidão e, acima de tudo, pelo teu coração enorme! Grande abraço! - Bia

Enviado por: Bianca Velloso

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