Retinoscopia é o nome originalmente dado a análise do reflexo da luz na retina. O nome Retinoscopia não é um nome adequadamente técnico, uma vez que é o adotado, para análise do reflexo na retina e não a retina propriamente dita. Alguns a denominam de esquiascopia, que significa a análise das sombras.
Este reflexo pode ser observado e a sua avaliação permite, através dos movimentos das sombras na retina, deduzir o estado refrativo e também da superfície da retina. Este aparelho não permite ver a retina, mas a luz que é refletida por ela.
Retinoscópio
É um instrumento com o qual a esquiascopia ou retinoscopia são realizadas.
O objetivo da retinoscopia é avaliar os movimentos dos reflexos na retina, ou seja, as sombras e, através delas, identificar as miopias, hipermetropias, astigmatismos e respectivos eixos.
Através da esquiascopia, é possível avaliação da refração objetiva que não depende da informação do cliente nem a resposta do examinado.
O Retinoscópio
A faixa de luz emitida pelo retinoscópio é em formato de fenda. A luz emanada pelo retinoscópio, em direção à retina, passa através da abertura central da íris, (conhecida como pupila) e projeta-se no fundo do olho.
O examinador manipula o retinoscópio visualizando o olho do cliente, a uma certa distância da ocular do aparelho. A avaliação do comportamento da luz refletida é executada movimentando o instrumento em torno de seu próprio eixo de tal maneira a que a fenda passe de um lado para outro do orifício da íris (pupila) projetando-se na retina.
Será necessário ajustar a luva (do anel negro). Se a posição do anel está para baixo o retinoscópico estará apto a usar o espelho plano e se sua posição for alta será para usar o espelho côncavo.
Obs. Usando-se a lente de aproximação as dioptrias lidas não precisarão de compensação.
Movimentando a fenda, em torno do seu eixo vertical, para direita e esquerda, se a projeção na retina se dá em sentido contrário, trata-se de um olho míope na direção testada.
Aqui está o movimento oposto da sombra no olho míope.
Por exemplo, se adicionarmos lentes de dioptrias negativas na armação de provas (ou no refrator) e quando a dioptria corretora for encontrada, a fenda aparece ?cheia? é sinal que a miopia foi definida. Esta dioptria será colocada na armação de provas, para ajuste fino.
Fazer o teste nos dois sentidos. Caso a indicação seja a mesma, trata-se de uma miopia esférica.
Obs. A retinoscopia não é definitiva e é apenas indicativa. A Correção definitiva só poderá ser definida com lentes da caixa de provas.
Quando se trata de uma hipermetropia, o movimento da sombra na retina ocorre no mesmo sentido do movimento feito, trata-se de uma hipermetropia.
Fazendo-se o movimento para a direção oposta, se a projeção é feita no mesmo sentido, trata-se de uma hipermetropia.
Exemplo:
Progressivamente vai se adaptando lentes positivas até que a luz da fenda encha como demonstrado acima. Se encheu com +3,00 será esta dioptria de ponto de partida na armação de provas ou no refrator Greens.
Movimentando-se verticalmente a fenda, sem a colocação de lente alguma, encheu a luz, indica que no meridiano horizontal é neutro (0,00). Gira-se 90º e ...
Considerando-se que no meridiano horizontal se apresentou Emetropia (neutro) girando-se 90º a fenda, para horizontal, faz-se o movimento vertical com a fenda. Se ela se move em sentido contrário, trata-se de
uma miopia somente na direção vertical, ou seja um astigmatismo miópico, como abaixo.
Se adicionando lente esf. -1,00 encheu, significa que na direção horizontal é 0,00 e na vertical tem -1,00 (exemplo). Para o ajuste fino precisará esf. 0,00 cil. -1,00 com eixo 180º. Se compreendeu está indo bem.
Por exemplo:
Se a fenda não está paralela, trata-se de um astigmatismo inclinado. Na figura acima a fenda está a 45º. Deve-se girar a fenda até que ela alcance o paralelismo, seja a 45º ou qualquer outro eixo.
Faz-se o movimento para avaliação da refração em sentido contrário ao eixo de 45º. Faz-se a correção até encher nesta direção. Anota-se.
Caso no meridiano 135º apresentou-se uma correção de -3,00, o enviado para o Greens será:
Esf. -2,00 cil. -1,00 x 45º,
Lente de aproximação
Usando-se a lente de aproximação você terá a refração próxima da final.
Já sem a tal lente será preciso compensar para obtenção da refração final.
Usando a lente de aproximação é como se você refratasse à 6,1 metros.
Sem a lente de aproximação, é como se a refração fosse feita a 50/60 cm. por conseguinte será necessário a compensação
Esta é uma demonstração resumida. A retinoscopia tem outros pontos a serem demonstrados, mas em outra oportunidade.
Ney Dias
Professor de Óptica e Optometria