Não resta dúvida que a tecnologia é uma aliada, isto é indiscutível, mais ainda nos dias atuais. Os Optometristas que desejam oferecer um serviço diferenciado aos seus pacientes e montar consultórios de ponta, devem investir em bons auto refratores.
Mas, como tudo na vida, existem os prós e os contras. Para os Optometristas, por exemplo, o uso do auto refrator suscita uma bela discussão, neste sentido. O auto refrator é o primeiro equipamento que a maioria dos novos Optometristas adquirem, tão logo estejam formados e aptos a exercerem a profissão. O aparelho é visto como extremamente necessário, pois, sem ele os novos profissionais temem não conseguir atendimentos e não serem contratados. Muitos Optometristas também acreditam que a auto refração é mais rápida e outros sustentam que é bastante precisa e há ainda os que defendem que o mais importante é impressionar os pacientes. Acreditamos, sob certos aspectos, que todos podem ter razão. Mas, há exageros e enganos, tanto por parte dos que cultuam quanto por quem desacredita nesta tecnologia, que precisam ser elucidados ou, no mínimo, discutidos.
A retinoscopia é a técnica que substitui a auto refração, porém, demanda muito mais esforço do profissional. A retinoscopia é a primeira técnica objetiva para determinar o erro refrativo dos pacientes com maior confiabilidade.
Vamos discorrer um pouco sobre os prós e contras da retinoscopia e da auto refração, sempre deixando claro que deve haver total respeito a todos os posicionamentos e pensamentos neste sentido. O que escrevo neste texto é pensamento exclusivamente meu, logo, a responsabilidade por todas as opiniões são minhas.
AUTO REFRAÇÃO ? VANTAGENS
* Facilidade de uso
O auto refrator pode ser facilmente manuseado mesmo por um leigo que, com breve treinamento, consegue utilizar o aparelho com segurança.
* Rapidez
A auto refração, principalmente se realizada com equipamentos mais modernos, é sem dúvida, bastante rápida e é uma vantagem indiscutível para os profissionais que buscam atender o máximo possível de pacientes e que não se preocupam com outras provas importantes.
* Ceratometria
Os auto refratores fornecem as medidas da córnea.
* Armazenamento de dados
Quantidade de pacientes atendidos por hora, por dia. Dados refrativos dos pacientes e outros podem ser arquivados pelo auto refrator.
* Impressionar pacientes
Muitos pacientes desejam que sua refração seja computadorizada, pois, acreditam que só assim o resultado será preciso.
AUTO REFRAÇÃO ? DESVANTAGENS
* Restrição de uso
Impossibilidade de utilizar em pacientes que apresentam características tais como, hiperplasias conjuntivais, irregularidades corneais, opacificações de meios, pacientes pouco colaboradores, crianças muito pequenas e outros.
* Imprecisão
Esta talvez seja a maior desvantagem de utilizar o auto refrator. Há enorme imprecisão do resultado da auto refração em pacientes de baixas ametropias, principalmente jovens, e astigmatismos na regra também baixos.
* Impossibilidade de observar alterações acomodativas
As alterações acomodativas, principalmente nos dias atuais, por causa do uso excessivo de tablets e smartphones, são bastante comuns nos consultórios de Optometria. Esta realidade demanda muito mais atenção dos profissionais e só com outros testes específicos é possível diagnosticar estas disfunções. O auto refrator é inoperante nestes casos.
* Custo elevado
Os melhores equipamentos custam muito caro.
RETINOSCOPIA ? VANTAGENS
* Maior confiabilidade
A precisão da retinoscopia depende totalmente da habilidade do profissional e da qualidade do equipamento utilizado.
* Possibilidade de avaliar pacientes que seriam impossíveis de serem examinados (com precisão) com o auto refrator, como pacientes que apresentam:
Hiperplasias conjuntivais de graus elevados;
Ceratocone;
Opacificações e/ou irregularidade dos meios refrativos;
Pacientes pouco colaboradores como crianças de tenra idade e pessoas que apresentam distúrbios psiquiátricos;
Outros.
* Baixo investimento
Mesmo os melhores retinoscópios disponíveis atualmente no mercado custam muito menos que as piores marcas de auto refratores.
* Fácil transporte
O volume e o peso baixos facilitam o transporte do retinoscópio mesmo em viagens longas.
* Independência de uso sem energia
A possibilidade de usar o retinoscópio com as baterias recarregáveis específicas ou mesmo baterias comuns compradas em qualquer lugar é uma vantagem indiscutível.
* Maior possibilidade de controle da acomodação
Maior confiabilidade em crianças e jovens hipermétropes.
RETINOSCOPIA ? DESVANTAGENS
* Demanda bastante tempo para o profissional desenvolver uma técnica apurada e manuseio preciso do equipamento.
* Não impressiona os pacientes
Alguns pacientes, quando não esclarecidos previamente, acreditam que o retinoscópio é menos preciso que a auto refração.
Agora cada profissional decide como utilizar melhor o retinoscópio e o auto refrator, o bom senso sempre deve prevalecer, o respeito ao que cada profissional pensa ou defende também deve ser considerado. No final os dois equipamentos se completam e importantes na clínica optométrica. Os Optometristas devem utilizar o retinoscópio e o auto refrator de forma racional e usufruir o que de melhor oferece estes dois equipamentos.
Artemir Bezerra, Óptico, Optometrista, Bacharelando em Optometria, autor de Optometria no Brasil (2011) e Óptica Oftálmica Aplicada (2013), professor de Óptica Oftálmica.
artemirbezerra@hotmail.com